近日，常德一醫普通外科二病區成功為一位腫瘤暴露在肝臟表面的高危患者實施了湘西北首例腹腔鏡下肝癌微波消融術。

醫生正實施腹腔鏡下肝癌微波消融術

術前，CT等影像學檢查發現患者的肝臟有直徑約4cm的腫塊

該名有乙肝病史的患者因上腹部脹痛來院，確診原發性肝癌。患者肝功能明顯異常、脾功能亢進、凝血功能異常，同時患者合并心率失常及肺氣腫等心肺功能異常，無法耐受肝癌切除術。肝癌微波消融術只需在超聲引導下將治療針穿刺進入肝臟腫瘤就能進行有效治療，但要求腫塊距離肝臟表面超過1cm，以避免治療針的熱凝固效應損傷肝上的膈肌及肝下的膽囊、腸管、胃等組織。該患者的腫瘤暴露在肝表面，緊鄰結腸，常規肝癌微波消融術也無法實施。

普通外科主任張克蘭及普通外科二病區主任羅韜、副主任醫師徐獻忠帶領醫療小組多次研討，決定行腹腔鏡下肝癌微波消融。同時請麻醉科、心血管內科和呼吸與危重癥醫學科的醫師進行聯合會診，術中請經驗豐富的超聲科劉友元醫生做超聲定位檢查。手術成功實施，在腹腔鏡的觀察下，腫瘤的大小、部位和范圍暴露清晰，醫生將與肝臟腫瘤相鄰的組織順利隔離開來，避免了消融手術過程中對相關組織的損傷。術后第二天，患者即可下床活動、進食，5天后順利出院。

常德一醫普通外科積極開展肝癌微波消融術，并結合各項新技術綜合運用，進一步擴大了消融微創治療的適應證，為高危肝癌患者帶來新的希望。近日實施的兩例人工胸水下肝癌微波消融術，利用人工胸水將腫瘤與膈肌分離開來，避免術中損傷膈肌，皆效果良好。科室還開展了經皮肝動脈栓塞化療術，可為肝癌巨大不能手術的患者提供治療，在聯合微波消融術的情況下，甚至可達到和手術治療相當的效果。

（作者：陳志剛）

（編輯：歐陽文）

（審核：熊妮）